ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ

 

Η κιρσοκήλη είναι μια πάθηση των φλεβών του όρχεως, σχετικά συχνή αφού αφορά πάνω από το 10% των ανδρών, στους δε υπογόνιμους άνδρες αφορά περίπου το 25%. Πρόκειται για ανευρυσματική διάταση του φλεβικού δικτύου του όρχεως (έσω σπερματικές φλέβες) λόγω ανεπάρκειας τους και είναι πιο συχνή αριστερά (λόγω διαφορετικού τρόπου έκφυσης της αριστεράς σπερματικής φλέβας).
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αφ’ενός την αύξηση της θερμοκρασίας του όρχεως, αφ ετέρου τη μείωση της αρτηριακής ροής. Μια άλλη θεωρία υποστηρίζει πως η στάση του φλεβικού αίματος καθυστερεί την απομάκρυνση των τοξικών παραγόντων από τον όρχι, ενώ δεδομένη είναι και η βλάβη στο DNA των σπερματοζωαρίων από την κιρσοκήλη. Πρέπει να σημειωθεί πως οι βλάβες στο σπέρμα δεν είναι ανάλογες του βαθμού της κιρσοκήλης καθώς έχει βρεθεί πως μεγάλου βαθμού κιρσοκήλες δεν προκαλούν βλάβες στο σπέρμα και το αντίθετο.
Εκτός από τον επηρεασμό της γονιμότητας, η κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει πόνο ή αίσθημα βάρους στον όρχι, ενώ σε μικρότερες ηλικίες μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη του όρχεως.
Η  διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση και το υπερηχογράφημα. Η ταξινόμηση γίνεται ως εξής:
Υποκλινική: Δεν είναι ορατή, ούτε στην ηρεμία ούτε στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, αλλά διαγιγνώσκεται με τον υπερηχογραφικό έλεγχο.
1ου βαθμού: Είναι ψηλαφητή στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης αλλά όχι στην ηρεμία.
2ου βαθμού: Είναι ψηλαφητή στην ηρεμία, αλλά δεν είναι ορατή.
3ου βαθμού: Είναι ορατή στην ηρεμία.
Η αντιμετώπιση είναι χειρουργική. Γίνεται απολίνωση των φλεβών με μια μικρή τομή δίπλα στο πέος. Εναλλακτικά μπορεί να γίνει εμβολισμός των φλεβών, κάτι που δε χρησιμοποιείται συχνά λόγω επιπλοκών.
Πρέπει να σημειωθεί πως δε χρειάζεται να χειρουργούνται οι υποκλινικές μορφές ή οι άνδρες που είναι ασυμπτωματικοί και έχουν ολοκληρώσει την τεκνοποίηση. Επίσης για να έχει αποτέλεσμα στη βελτίωση της γονιμότητας μια χειρουργική αποκατάσταση θα πρέπει όπως γίνεται αντιληπτό, η υπογονιμότητα να οφείλεται αποκλειστικά στην κιρσοκήλη. Τέλος έχει φανεί πως όσο νωρίτερα (ηλικιακά) αποκαθίσταται μια κιρσοκήλη, τόσο πιο ευεργετική είναι η επέμβαση στη γονιμότητα.

           
 Ευμεγέθης κιρσοκήλη αριστερά.