ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

 

Με τον όρο ουρολοίμωξη καλούμε ένα σύνολο παθήσεων που έχουν σαν χαρακτηριστικό μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή σε κάποιο όργανο του ουροποιητικού. Έτσι ανάλογα με την εντόπιση έχουμε.

 

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Αποτελεί ίσως την πιο σοβαρή ουρολοίμωξη και είναι μια μικροβιακή λοίμωξη του νεφρού. Τα κυριότερα συμπτώματα είναι άλγος στη νεφρική χώρα και εμπύρετο με ρίγος, ενώ μπορεί να συνοδεύεται και από συμπτώματα του κατωτέρου ουροποιητικού(δυσουρία) ή/και αιματουρία. Το πιο σημαντικό σημείο στην επιλογή της θεραπείας είναι να αναγνωριστεί αν πρόκειται για επιλεγμένη ή μη λοίμωξη. Οι περισσότερες μη επιπλεγμένες  πυελονεφρίτιδες μπορούν να αντιμετωπιστούν και στο σπίτι (ανάλογα βέβαια και με την ηλικία και την γενικότερη κατάσταση του ασθενούς).Αντίθετα μια επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα (συνήθως η εν λόγω επιπλοκή είναι η απόφραξη του αποχετευτικού συστήματος του νεφρού πχ από λίθο).Χρήζει άμεσης παροχέτευσης με τοποθέτηση ουρητηρικού σωλήνα ή νεφροστομίας καθώς αποτελεί δυνητικά απειλητική για τη ζωή του ασθενούς κατάσταση .Συνήθως ο υπερηχογραφικός έλεγχος είναι αρκετός να διαχωρίσει μια πυελονεφρίτιδα  σε επιπλεγμένη ή μη.

 

 

Οξεία ή χρόνια κυστίτιδα

 

Αποτελεί τη πιο συχνή μορφή ουρολοίμωξης και είναι η φλεγμονή της ουροδόχου κύστεως. Απαντάται κυρίως σε γυναίκες. Αν και στη συντριπτική πλειοψηφία δεν αποτελεί σοβαρή πάθηση, η θορυβώδης συμπτωματολογία είναι αυτή που οδηγεί τον ασθενή στο γιατρό. Σε πολλές περιπτώσεις παρουσιάζονται υποτροπές που μπορεί να είναι είτε επαναλοίμωξη, είτε υποτροπή παλιότερης φλεγμονής λόγω αποτυχημένης θεραπείας ή λόγω υποκείμενου αιτιολογικού παράγοντα (πχ κολπίτιδα). Συνήθως το ιστορικό και ο υπερηχογραφικός έλεγχος μας δίνουν σημαντικές πληροφορίες για την αιτιολογία των υποτροπών, αν και κάποιες φορές μπορεί να χρειαστούν και άλλες εξετάσεις όπως πχ γυναικολογικός έλεγχος. Τα τελευταία χρόνια κυρίως λόγω της αλόγιστης χρήσης αντιβιοτικών παρουσιάζονται πολλά περιστατικά υποτροπιαζουσών κυστίτιδων, τόσο σε γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας, όσο και σε μετεμμηνοπαυσιακές. Σε κάποιες περιπτώσεις χρειάζεται να δοθεί χημειοπροφύλαξη, μια χαμηλή δόση αντιβιοτικών σε καθημερινή βάση για μεγάλο χρονικό διάστημα για πρόληψη υποτροπής.

  

Οξεία και χρόνια προστατίτιδα.

 

Είναι η συχνότερη φλεγμονή του ουροποιητικού στον άνδρα με ή χωρίς συνυπάρχουσα φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (προστατοκυστίτιδα) η οποία μπορεί να είναι οξεία με θορυβώδη συμπτώματα (πυρετός, καύσος ή πόνος, αιματουρία, κλπ) ή με άλλα ποικίλης έκτασης και χαρακτήρα που χαρακτηρίζονται ως χρόνια. Ο πιο συνήθης τρόπος επιμόλυνσης είναι διαμέσου της ουρήθρας, συνήθως μέσω σεξουαλικής επαφής, αλλά και καθετηριασμούς, επεμβάσεις κλπ.

Η χρόνια προστατίτιδα αποτελεί πεδίο αμφισβήτησης αλλά και αντιπαραθέσεων καθώς εκτός των περιπτώσεων μιας αποδεδειγμένα μικροβιακής αιτιολογίας φλεγμονή που συνήθως είναι επακόλουθο οξείας κατάστασης, υπάρχουν και περιπτώσεις όπου δεν απομονώνεται μικροβιακός παράγοντας και ενώ τα συμπτώματα επιμένουν. Κατά παράδοξο τρόπο υπάρχει και σε αυτές τις περιπτώσεις ύφεση μετά από αντιβιοτική αγωγή, ενώ διάφοροι άλλοι παράγοντες (διατροφή, stress,γενικότερη κατάσταση οργανισμού) παίζουν ρόλο στην εκδήλωση των συμπτωμάτων (υπερηβικό άλγος, διάφορες ενοχλήσεις στην ούρηση, συχνοουρία ή/και επιτακτικότητα, πόνος ή ενόχληση στην εκσπερμάτιση, οσχεικό ή/και πυελικό άλγος. Τελευταία κάποια συμπληρώματα διατροφής φυτικής προέλευσης φαίνεται να βοηθούν στην συμπτωματολογία κάποιων ασθενών. Ενώ η αντιμετώπιση της οξείας προστατίτιδας φαίνεται να έχει τις περισσότερες φορές συγκεκριμένα βήματα, οι περιπτώσεις της χρόνιας προστατίτιδας είναι περισσότερο εξατομικευμένες και απαιτούν ίσως διαφορετική προσέγγιση για την εύρεση της κατάλληλης θεραπείας.

Για περισσότερα βλέπε προστατίτιδες

 

Οξεία επιδιδυμίτιδα

 

Είναι η συχνότερη φλεγμονή του όρχεως και αφορά την επιδιδυμίδα, τα σωληνάρια τα οποία αποθηκεύουν και μεταφέρουν τα σπερματοζωάρια. Συνήθως είναι αποτέλεσμα κατιούσας φλεγμονής και επακόλουθο μιας προστατίτιδας και εκδηλώνεται με διόγκωση, ερυθρότητα και πόνο στην περιοχή του οσχέου και πολλές φορές πυρετό.

 

Ορχίτιδα 

 

Η προσβολή αμιγώς του όρχι είναι σπανιότερη, πιθανότατα ως επακόλουθο μιας ειδικής λοίμωξης ( παρωτίτιδα, μελιταίος πυρετός ) και συνήθως έχει βλαπτικές συνέπειες στη γονιμότητα.  

 

Ουρηθρήτιδα

 

Πρόκειται για φλεγμονή της ουρήθρας, του σωλήνα δηλαδή μέσω του οποίου αποβάλλονται τα ούρα από την ουροδόχο κύστη. Για περισσότερα βλέπε ουρηθρήτιδα.